Trattamento di Cancro al seno in San Raffaele

• Centro Oncologico
• Radioterapia
• Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo
• Neurochirurgia
• Cardiochirurgia
• Gastroenterologia e Chirurgia Gastrointestinale
• Centro Senologico
• Ostetricia e Ginecologia

L'Ospedale San Raffaele è stato fondato nel 1971. Fa parte del Gruppo San Donato, la principale rete ospedaliera privata in Italia. Ogni anno, 5 milioni di pazienti ricevono cure presso le strutture del Gruppo San Donato.

L'Ospedale di Ricerca San Raffaele è composto da oltre 60 dipartimenti e centri di ricerca specializzati. Nel 2018, gli scienziati di questi centri stavano conducendo 822 nuovi studi clinici.

L'Ospedale di Ricerca San Raffaele è ben collegato con tutte le zone di Milano ed è facilmente raggiungibile da qualsiasi aeroporto dell'area milanese (10 km - Aeroporto di Linate, 62 km - Aeroporto Internazionale di Malpensa, 45 km - Aeroporto Internazionale Orio al Serio situato a Bergamo).

Vantaggi dell'Ospedale San Raffaele

• Tecnologie mediche avanzate: dispositivi PET, PET-CT, MRI, PET-MRI, Gamma Knife per radioterapia dei tumori cerebrali, e Cyber Knife, 3 macchine Tomoterapia, RapidArc, Irradiazione Corporea Totale (TBI), Ciclotrone, 3 Robot da Vinci, sale operatorie ibride.
• Nuove terapie: diagnosi precoce e trattamento della sclerosi multipla, terapia genica per ADA-SCID, terapia SMA con Spinraza
• Interventi unici: chirurgie fetali intrauterine per malformazioni congenite (Spina Bifida), rimozione di un tumore cerebrale con l'uso di un robotiscopio

San Raffaele in cifre

Centro Oncologico

Ogni anno 12.000 pazienti oncologici ricevono cure presso il Centro Oncologico, 6.000 di loro ricevono un trattamento chirurgico.

Il Centro Oncologico sviluppa percorsi diagnostici e terapeutici complessi per diversi tipi di tumori:

• tumori mammari
• tumori polmonari e mesoteliali
• tumori della testa e del collo e melanomi
• tumori gastrointestinali (colon, intestini, stomaco, esofago, fegato e vie biliari)
• tumori pancreatici
• tumori cerebrali
• tumori neuroendocrini
• tumori urologici

I medici lavorano a stretto contatto in un team multidisciplinare ben integrato che comprende chirurghi, oncologi clinici, radiologi diagnostici, radioterapisti, patologi, immunologi, psicologi, chirurghi plastici e ricostruttivi.

Tutti i casi vengono discussi collegialmente dagli esperti.

Radioterapia

2.000 pazienti ricevono trattamenti radioterapici annualmente presso il San Raffaele. Ogni trattamento segue protocolli internazionali e linee guida interne per offrire la migliore terapia possibile ai pazienti.

L'Unità di Radioterapia offre i trattamenti più innovativi:

• radioterapia conformazionale 3D, 3D-CRT
• radioterapia a intensità modulata, IMRT
• Tomoterapia
• RapidArc
• Irradiazione Corporea Totale, TBI

Il San Raffaele è stato il primo centro in Italia e in Europa a fornire il trattamento con Tomoterapia. La Tomoterapia include un sistema di scansione CT che controlla e varia automaticamente la posizione del paziente e un sistema di radioterapia a intensità modulata elicoidale (helical IMRT) che consente l'applicazione di un fascio di radiazioni altamente preciso sul volume tumorale, risparmiando i tessuti sani.

Questo trattamento è spesso combinato con scansioni PET/CT per ottenere immagini accurate dei volumi che devono essere trattati e con tecniche che controllano i movimenti respiratori per il trattamento delle lesioni in movimento. Questo si traduce in un sistema unico (Tomoterapia PET-guidata). A differenza dei trattamenti convenzionali (radioterapia conformazionale 3D o radioterapia a intensità modulata IMRT), che forniscono dosi di 60-70 Gy in 30-35 frazioni, questo sistema, grazie a una modulazione di intensità elicoidale (helical IMRT), consente di applicare dosi di radiazione selettivamente. Questo si traduce in un maggiore risparmio dei tessuti sani e consente di applicare dosi di radiazioni più elevate in un numero inferiore di frazioni (1-15 frazioni a seconda del tipo di trattamento).

Perché il trattamento al San Raffaele è efficace?

I pazienti sono trattati da un team multidisciplinare di medici. È composto da diagnostici, oncologi medici, immunologi, chirurghi e radioterapisti. I medici si riuniscono per un consilium per discutere i casi oncologici più complessi e formulare un piano di trattamento efficace. Di conseguenza, un paziente riceve il trattamento più adeguato al suo caso.

Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo (BMT)

I medici dell'unità sono specializzati nel trattamento dei pazienti con disturbi del sangue, compresi i tumori. Nel corso della sua attività, l'Unità ha eseguito oltre 1.000 trapianti di midollo osseo e sta applicando i trapianti per il trattamento di una gamma più ampia di malattie, dalla leucemia, al linfoma di Hodgkin, al linfoma non-Hodgkin e al mieloma multiplo, alle carenze del midollo osseo, agli errori congeniti del metabolismo e ai disturbi immunitari. In collaborazione con centri europei e con il Dipartimento di Biotecnologia, l'Unità lavora su:

• ricerca clinica onco-ematologica,
• immunodeficienze congenite,
• malattie autoimmuni,
• emoglobinopatie
• patologie neurodegenerative da accumulo lisosomiale

I medici del dipartimento effettuano oltre 140 trapianti di midollo osseo all'anno. Il 60% di essi è allogenico. Significa che le cellule del midollo osseo vengono prelevate da un donatore non parente compatibile. E il 40% — BMT autologo, quando un donatore è il paziente stesso.

Dottori dell'Ospedale San Raffaele Milano

Neurochirurgia

Il dipartimento possiede 3 sale operatorie, una delle quali è dotata del Gamma Knife. Questo dispositivo di radiochirurgia tratta i tumori senza incisione cutanea. Dal 1994, i medici hanno eseguito più di 10.000 procedure con Gamma Knife.

Il Dipartimento è specializzato nel trattamento dei tumori ipofisari e della base del cranio, nonché delle patologie vascolari e spinali.

Per offrire un trattamento ottimale, i pazienti sono seguiti da un team multidisciplinare di neurochirurghi, endocrinologi, neuroradiologi, neuroftalmologi, neurologi, neuropsicologi, otorinolaringoiatri e radioterapisti.

Le principali patologie trattate sono:

• tumori cerebrali benigni, come adenomi ipofisari, meningiomi e craniofaringiomi
• tumori cerebrali maligni, principalmente gliomi e metastasi cerebrali
• malformazioni vascolari, aneurismi, angiomi cavernosi e fistole durali

Le principali malattie pediatriche trattate sono:

• craniosinostosi
• idrocefalo
• malformazione di Chiari
• spina bifida
• tumori cerebrali pediatrici.

In ottobre 2018, il team medico del San Raffaele ha eseguito il primo intervento chirurgico al mondo per trattare la spina bifida nel feto ancora nel grembo materno. Questo disturbo può portare a gravi complicazioni come malattie neurologiche o anche paralisi degli arti inferiori dopo la nascita. I dottori Massimo Candiani e Pietro Mortini hanno effettuato un'operazione unica su un bambino non ancora nato a 22 settimane, l'intervento è durato oltre 2 ore. Fonte: The Local

Cardiochirurgia 

I chirurghi eseguono 1.400 operazioni al cuore annualmente.

L'Unità di Cardiochirurgia è un centro di riferimento internazionale per la chirurgia riparativa della valvola (aortica, mitralica e tricuspide), il trattamento delle patologie complesse dell'arco aortico, dell'aorta ascendente e discendente utilizzando tecniche chirurgiche, ibride e minimamente invasive con l'aiuto di telecamere avanzate 3D. L'approccio minimamente invasivo garantisce la stessa qualità del trattamento chirurgico, consentendo il recupero funzionale in meno tempo rispetto alle tecniche tradizionali.

L'Unità si occupa di:

• patologie valvolari (aortica, mitralica e tricuspide), attraverso chirurgia riparativa e sostitutiva, con trattamento minimamente invasivo, anche con l'utilizzo di protesi senza suture o trattamento percutaneo (TAVI, MitraClip®, Cardioband® eseguiti in sala ibrida robotica)
• aneurismi aortici, con trattamento complesso della patologia dell'aorta ascendente, dell'arco aortico e dell'aorta discendente con chirurgia tradizionale e tecnica ibrida E-Vita
• malattia coronarica, attraverso interventi chirurgici con bypass arteriosi, chirurgia a cuore battente e trattamento dell'angina refrattaria con stimolazione del midollo spinale
• cardiomiopatia ipertrofica-ostruttiva
• insufficienza cardiaca, attraverso l'impianto di dispositivi di assistenza meccanica alla circolazione (LVAD - Left Ventricle Assist Device), ECMO, Impella, Bi-VAD e grazie a tecniche di rimodellamento del ventricolo sinistro, rivascolarizzazione miocardica e plastica della valvola mitrale, risincronizzazione
• malattie cardiache congenite con correzione chirurgica o percutanea

Gastroenterologia e Chirurgia Gastrointestinale 

Il Dipartimento di Chirurgia Gastrointestinale esegue 2.000 interventi e fornisce 5.000 servizi ambulatoriali ogni anno.

Il Dipartimento è specializzato in operazioni laparoscopiche gastrointestinali. La laparoscopia — una procedura attraverso 3-4 incisioni fino a 1-3 cm. Questa operazione è meno traumatica rispetto alla chirurgia aperta, quindi il paziente si riprende più rapidamente. Non avverte molto dolore nel periodo postoperatorio e non ci sono grandi cicatrici nell'addome.

Le principali patologie trattate chirurgicamente sono:

• tumori dell'esofago, stomaco, intestino tenue, colon, retto e canale anale e tumori secondari del peritoneo
• patologia esofagea benigna (malattia da reflusso gastroesofageo, ernia iatale, acalasia, diverticoli esofagei)
• sindromi gastroenterologiche ereditarie (sindrome di Lynch / HNPCC / cancro colorettale ereditario non poliposico, poliposi adenomatosa familiare, sindrome di Peutz-Jeghers, poliposi giovanile, cancro pancreatico familiare, cancro gastrico familiare) 
• carcinosi peritoneale
• calcoli della colecisti e vie biliari
• malattie del colon retto benigne e infiammatorie (diverticolosi del colon, malattia di Crohn, colite ulcerosa)
• patologie proctologiche (emorroidi, fistole, ragadi, patologia anorettale, prolasso)
• disturbi del pavimento pelvico
• patologia della parete addominale (ernie)
• patologie endocrine (tumori surrenalici benigni e maligni)
• patologie ematologiche (malattie ematopoietiche e neoplastiche della milza).

Camera singola, Ospedale San Raffaele di Milano

Unità Senologica

Il Dipartimento è specializzato nel trattamento dei tumori mammari benigni e maligni. I chirurghi eseguono oltre 700 interventi ogni anno. Nell'85% dei casi, viene rimosso solo il tumore lasciando intatti il più possibile i tessuti sani. 

La chirurgia della mammella viene eseguita con tecniche minimamente invasive - come la quadrantectomia o la biopsia del linfonodo sentinella. Nelle donne in cui è indicata una mastectomia, la ricostruzione mammaria viene eseguita nella stessa sessione con l'inserimento di protesi o espansori. 1-2 giorni è la durata media del ricovero dopo un intervento chirurgico secondo le statistiche del dipartimento.

Il complesso areola-capezzolo può anche essere preservato (mastectomia nipple-sparing) nel rispetto dell'immagine femminile e dei criteri di radicalità oncologica. Infine, viene eseguita la ricostruzione pre-pettorale del seno, una tecnica innovativa che consente migliori risultati estetici e con maggiore rispetto per l'anatomia e la funzionalità.

Sono offerti anche percorsi terapeutici dedicati per giovani donne, per le quali sono disponibili tecnologie di preservazione della fertilità - in collaborazione con il Centro Fertilità - e per le donne in gravidanza, a cui viene offerto un percorso di cure su misura.

Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia

Ostetrici e ginecologi del dipartimento forniscono assistenza continua alle donne durante la gravidanza e assistono al parto. Sono anche specializzati nel trattamento dell'infertilità nelle donne e negli uomini. I medici eseguono 2.600 procedure di fecondazione in vitro (IVF) annualmente.

Il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia del San Raffaele è il principale centro per il trattamento dei tumori maligni e benigni del sistema riproduttivo femminile secondo i dati dell'ospedale. Vengono eseguite 1.200 operazioni qui ogni anno.

Sala parto, Ospedale San Raffaele, Milano