Memorial Şişli Hospital
Perché sottoporsi a un trapianto di cuore all'estero?
Il problema principale che i pazienti devono affrontare quando cercano di ricevere un trapianto di cuore è rappresentato dalle normative legali. Nella maggior parte dei paesi, la burocrazia e le leggi specifiche rendono il trapianto di cuore (anche per i bambini) impossibile o molto difficile da ottenere. I pazienti spesso si chiedono quanto costi un trapianto di cuore. Pensano che il prezzo all'estero sia più alto, ma in alcuni casi è 2-3 volte inferiore.
Trapianto di cuore: indicazioni e controindicazioni
L'indicazione più comune per il trapianto di cuore è un malfunzionamento cardiaco che riduce l'aspettativa di vita del paziente a 1 anno.
Principali indicazioni per il trapianto di cuore:
- cardiomiopatia (dilatativa, ischemica);
- difetti cardiaci congeniti, resistenti ad altri metodi di trattamento;
- insufficienza cardiaca cronica;
- aritmia;
- indicatori della frazione d'eiezione inferiori al 20%.
L'indicatore della frazione d'eiezione rappresenta la quantità di sangue espulsa dal ventricolo cardiaco durante una contrazione. Il suo valore normale è del 50-75%.
Controindicazioni per il trapianto di cuore:
- infezioni o esacerbazione di malattie croniche;
- obesità;
- malattie vascolari;
- diabete di tipo 1;
- storia di malfunzionamento della circolazione sanguigna cerebrale;
- storia o presenza di malattie oncologiche;
- disturbi mentali, tossicodipendenze;
- HIV;
- età superiore ai 65 anni.
Requisiti del donatore
Il cuore viene trapiantato da un donatore cadavere (morte cerebrale) se i suoi parenti hanno dato il permesso di utilizzare gli organi per il trapianto. Il decesso deve essere accertato e le funzioni cerebrali devono essere irreversibili.
I requisiti per il donatore di cuore sono:
- assenza di lesioni toraciche;
- assenza di storia di malattie oncologiche;
- assenza di malattie cardiovascolari;
- assenza di infezioni croniche inclusi HIV, epatite;
- gruppo sanguigno e dimensioni del cuore compatibili con il ricevente;
- età inferiore ai 60 anni.
Costo del trapianto di cuore
Il costo medio di un trapianto di cuore deriva da molti fattori. Le seguenti condizioni influenzano il costo dell'intervento di trapianto di cuore:
- Urgenza. A seconda dei tempi e dell'aspettativa di vita, potrebbero essere necessarie procedure aggiuntive per mantenere in vita il paziente fino al ritrovamento di un donatore. Ciò potrebbe richiedere anche il trasferimento aereo del donatore che altrimenti non raggiungerebbe il paziente in tempo.
- Durata del soggiorno nel paese. La durata del soggiorno è determinata dal tempo di ricerca del donatore e dal periodo di riabilitazione del paziente.
- Condizioni del paziente. Potrebbero essere necessari medicinali e procedure aggiuntive per stabilizzare un paziente se le sue condizioni sono gravi.
- Qualifica del medico che esegue l'intervento.
Preparazione al trapianto di cuore
Prima di essere inserito in lista d'attesa, un paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:
- test HIV;
- esami del sangue per infezioni acute e croniche (herpes, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr);
- screening per infezioni fungine;
- test per la tubercolosi (test cutaneo);
- screening oncologico;
- coronarografia;
- radiografia degli organi toracici e valutazione della funzione polmonare;
- cateterismo cardiaco per la valutazione dello stato vascolare;
- ecocardiografia per determinare la frazione d'eiezione.
L'ecocardiografia viene eseguita anche sui pazienti che sono già in lista d'attesa. Consente di monitorare i cambiamenti nel funzionamento del cuore in modo che i medici possano stimare il tempo rimasto per trovare un donatore.
Sulla base di criteri individuali, i medici prescrivono la biopsia miocardica. Viene eseguita se esiste il rischio di malattie croniche nel paziente, come sclerosi multipla, lupus eritematoso, vasculite. Queste malattie sono controindicazioni al trapianto.
Tipi di interventi di trapianto di cuore
Trapianto di cuore ortotopico
Il trapianto di cuore ortotopico è il metodo di trapianto più comune. Un chirurgo rimuove il cuore malfunzionante e lo sostituisce con quello del donatore. Durante l'operazione viene utilizzato un sistema di bypass cardiopolmonare.
Trapianto di cuore eterotopico
Durante il trapianto di cuore eterotopico, l'organo del donatore viene posizionato vicino al cuore del ricevente. Le indicazioni per questo tipo di intervento sono una differenza significativa nelle dimensioni del cuore del donatore e del ricevente, nonché una grave ipertensione polmonare.
Trapianto di cuore meccanico
Il trapianto di cuore artificiale è una misura temporanea per un paziente che è già in lista d'attesa. Viene eseguito se le condizioni del paziente peggiorano e non possono attendere l'organo del donatore. Questo processo è chiamato "ponte all'operazione" (bridge-to-transplant). Il cuore artificiale prolunga la vita per diversi mesi e concede tempo aggiuntivo per la ricerca.
Come scegliere la clinica per il trapianto di cuore
Nella scelta di una clinica per il trapianto di cuore si dovrebbe tenere conto di:
- qualità delle attrezzature della clinica;
- esperienza del team di trapianto;
- qualifica dei medici;
- recensioni dei pazienti precedenti;
- tassi medi di successo dell'operazione.
Tempi di attesa per il trapianto di cuore
Nella maggior parte dei paesi, anche nei migliori ospedali per trapianti di cuore, il tempo di attesa per un trapianto supera il periodo di 1 anno; i medici possono prescrivere un intervento ponte per mantenere le condizioni del paziente fino alla ricezione di un cuore da donatore. Questa operazione presuppone l'impianto di un cuore artificiale che manterrà in vita il paziente. In India il periodo di attesa è di circa 2-8 mesi, indipendentemente dalla cittadinanza. Si noti che il paziente deve rimanere nel paese in cui prevede di ricevere il trapianto di cuore, poiché gli organi dei donatori deteriorano estremamente velocemente e l'operazione deve essere condotta il prima possibile.
L'intervento di trapianto di cuore nei dettagli
Nella maggior parte degli ospedali per trapianti di cuore l'operazione dura circa 5 ore; il paziente rimane sotto anestesia generale per tutto il tempo. La procedura include i seguenti passaggi:
- Un chirurgo pratica le incisioni e seziona la gabbia toracica per accedere al cuore.
- Il paziente viene collegato a una macchina cuore-polmone per mantenerlo in vita durante il processo operatorio. Vengono applicati cateteri speciali.
- Il cuore malfunzionante del ricevente viene sostituito con quello del donatore. Il trapiantologo ricollega e sutura i vasi principali al nuovo cuore.
- La macchina cuore-polmone inizia a pompare nel cuore una quantità sufficiente di sangue finché non inizia a battere. A volte è necessaria una piccola scarica elettrica per avviare il cuore.
- La macchina per il bypass viene spenta e i cateteri vengono rimossi dal corpo del paziente.
- Il chirurgo chiude lo sterno con speciali fili metallici e sutura l'incisione.
Periodo postoperatorio
Riabilitazione
Dopo l'operazione, il paziente rimane nel reparto di terapia intensiva (Rianimazione) per 2 settimane sotto monitoraggio costante. Nei centri di trapianto di cuore pediatrico, questo periodo può durare fino a 1 mese. Eventuali anomalie e la dinamica dei parametri vitali vengono registrate per produrre un'adeguata risposta medica. I medici prescrivono individualmente per ogni paziente la quantità necessaria di farmaci di supporto e immunosoppressori. Questi ultimi sono necessari per evitare il rigetto del cuore. Il paziente deve assumere immunosoppressori per tutta la vita. Poiché gli immunosoppressori indeboliscono costantemente il sistema immunitario del paziente, i medici consigliano di attenersi a rigorose norme igieniche e di evitare qualsiasi contatto con animali o persone contagiose.
Prospettive
L'aspettativa di vita dopo un trapianto di cuore varia da 10 a 30 anni. Per la maggior parte dei pazienti, occorrono 3 mesi per riprendersi completamente. Durante questo periodo i pazienti soggiornano presso i centri di trapianto di cuore. Il paziente viene sottoposto a numerosi esami e test. Il coordinatore del trapianto di cuore valuta le sue condizioni prescrivendo il dosaggio accurato di immunosoppressori e farmaci di supporto. Le attività fisiche possono essere riprese non prima di 4 mesi dopo l'intervento. I medici comporranno un piano dietetico individuale per il paziente. Il consumo di alcol e sigarette è vietato.
Rischi
L'operazione comporta rischi di aumento di infezioni e malattie cardiovascolari. Sono necessari controlli regolari per rilevare e trattare queste condizioni in tempo. È noto inoltre che dopo il trapianto i pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro alla pelle. Per prevenire ciò, i pazienti dovrebbero usare una protezione solare e/o limitare l'esposizione ai raggi ultravioletti.
Come ricevere un trapianto di cuore all'estero?
Per ricevere il trattamento all'estero, invia una richiesta sul sito Bookimed e un nostro Coordinatore Medico ti contatterà per fornirti una consulenza in merito. Riceverai assistenza nella scelta della clinica appropriata, così come nella pianificazione del soggiorno ospedaliero. Bookimed ti aiuterà anche a gestire tutta la documentazione medica e a coordinare il tuo viaggio all'estero.
Se le condizioni di un paziente sono critiche, i programmi di trapianto di cuore includono il trasferimento aereo specializzato. Il paziente sarà accompagnato da un team di medici.
La risposta alla domanda su quanto costa un trapianto di cuore può essere data solo da un trapiantologo dopo aver studiato i documenti medici forniti.
Trapianto di cuore in India
Di seguito sono elencati gli ospedali specializzati in trapianti di cuore in India. Sottoporsi a un intervento di trapianto di cuore in India presenta molti vantaggi: il personale medico esegue 5mila operazioni ogni anno, avendo accumulato una notevole esperienza. Il costo del trapianto di cuore in India è almeno 2 volte inferiore rispetto a Israele o alla Germania. Il costo dell'intervento di trapianto di cuore in India è meno influenzato dai prezzi dei farmaci perché la maggior parte degli agenti utilizzati sono prodotti all'interno del paese come analoghi dei medicinali prodotti negli USA ma a costi molto inferiori.
In altri paesi, un paziente senza cittadinanza non può essere inserito in una lista d'attesa per un organo da donatore in quello stato.