Medipol Mega University Hospital
Medipol Mega University Hospital
Turchia, Istanbul
Naci Karacaoglan
33 anni di esperienza
Clinica certificata da :
Trapianto di polmone: indicazioni e controindicazioni
Il trapianto di polmone è un intervento complesso che consiste nel sostituire uno o entrambi i polmoni malfunzionanti, o parti di essi, con organi sani. I chirurghi dei centri di trapianto polmonare di tutto il mondo prelevano il polmone o una sua parte da un donatore vivente (in questo caso viene prelevata solo una frazione) o da un donatore deceduto.
La procedura è indicata per persone con:
- fibrosi cistica polmonare — malattia genetica che colpisce determinate ghiandole
- displasia broncopolmonare o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) — malfunzionamenti polmonari che interrompono la normale respirazione
- ipertensione polmonare — una condizione caratterizzata da pressione sanguigna elevata nelle arterie polmonari
- fibrosi polmonare — l'eccesso di tessuto cicatriziale nei polmoni causa mancanza di respiro
- malfunzionamento cardiaco — alcune condizioni cardiache causano malattie polmonari che possono portare a un trapianto combinato di cuore e polmoni.
La sostituzione del polmone non è un trattamento adatto per il cancro ai polmoni.
L'operazione presenta le seguenti controindicazioni:
- fumo o tossicodipendenza
- problemi psichiatrici che rendono il paziente legalmente incapace
- assenza di un accompagnatore per il supporto (è obbligatorio)
- infezione o malattia che non può essere completamente curata
- problemi cardiaci
- cancro metastatico
- gravi condizioni potenzialmente letali che non verrebbero risolte dal trapianto
- i centri di trapianto polmonare non accettano persone di età superiore ai 55 anni.
Se devi sottoporti alla procedura, preparati a un monitoraggio costante negli ospedali per trapianti di polmone e all'assunzione di immunosoppressori per tutta la vita.
Tassi di sopravvivenza nei migliori ospedali per il trapianto di polmone
Opzioni del donatore nei centri di trapianto polmonare
Esistono 3 possibili tipi di donatori per l'operazione:
- Donatore deceduto. Nella maggior parte dei casi, gli organi per il trapianto provengono da una persona deceduta, previo consenso dei familiari del donatore. Questi sono chiamati donatori cadaverici. Solitamente hanno subito un grave trauma cranico. Gli ospedali per trapianti polmonari si assicurano che i processi vitali del donatore siano ancora funzionanti, fornendo tempo sufficiente per l'assegnazione ai riceventi. Successivamente, vengono eseguiti numerosi esami del sangue per far corrispondere il donatore al ricevente.
- Donatori deceduti a causa di arresto cardiaco (DCD). La pratica di utilizzare tali donatori è stata stabilita nel 2008 dai centri di eccellenza per il trapianto di polmone. Da allora, ha mostrato un tasso di sopravvivenza più elevato rispetto ai donatori in morte cerebrale nei riceventi oltre un periodo post-operatorio di 2 anni (tassi di sopravvivenza rispettivamente dell'87% e del 69%).
- Donatori viventi, disposti a donare una parte del proprio polmone. Solitamente sono parenti del paziente.
Tempi di attesa per il trapianto di polmone
I medici applicano il cosiddetto "bridging" (ponte) al trapianto, mantenendo in vita il paziente fino alla comparsa di un donatore. Questa tecnologia annulla i rischi di mortalità pre-operatoria e riduce i tempi di attesa per il trapianto di polmone per i pazienti.
La donazione da un donatore vivente riduce anche il tempo di attesa. È disponibile in casi quali:
- il trapianto dell'intero organo non è possibile a causa di ostacoli culturali, legali o finanziari
- il tempo di attesa per il polmone è troppo lungo per il paziente.
Durante la procedura, i chirurghi rimuovono una parte del polmone da 2 donatori viventi e la trapiantano in un ricevente.
Anche il miglior ospedale per il trapianto di polmone non può fornire un donatore di polmone prima di 1 anno dalla richiesta in lista d'attesa. Solitamente, il tempo di attesa per il trapianto di polmone richiede circa 4-8 mesi.
Programmi di trapianto di polmone
I programmi di trapianto di polmone consistono solitamente in fasi quali:
- Valutazione pre-lista d'attesa
È il primo passo dopo l'arrivo nel miglior ospedale per il trapianto di polmone. Lì, un team medico esegue un processo di valutazione. Il team è composto da uno pneumologo (un medico specializzato nel trattamento dei polmoni), un chirurgo, un assistente sociale, uno psichiatra, uno psicologo e uno o più infermieri assistenti.
Gli specialisti effettuano questo passaggio per determinare se sei un buon candidato per la procedura. Dopo una conclusione positiva, verrai inserito in una lista d'attesa. Durante il tempo di attesa per il trapianto di polmone dovresti rimanere nelle immediate vicinanze dell'ospedale.
Attenzione! L'India è il paese più flessibile per quanto riguarda il trapianto di polmone per i pazienti internazionali. Il tempo di attesa qui è lo stesso sia per i cittadini che per i turisti medici.
- Procedura di trapianto di polmone
L'intervento dura dalle 6 alle 12 ore. La durata dipende da alcuni fattori: tipo di operazione, esperienza del medico, condizioni di salute. Rimarrai sotto anestesia generale.
Al termine dell'intervento, gli esperti inseriscono un tubo speciale nel torace per rimuovere l'aria e drenare fluidi e sangue dall'area dell'operazione per consentire ai polmoni di funzionare.
- Periodo post-operatorio
Subito dopo l'intervento, dovrai rimanere nell'unità di terapia intensiva (UTI). Si tratta di un reparto speciale dei centri per trapianti polmonari per il monitoraggio costante e la reazione istantanea al peggioramento delle condizioni. La durata della permanenza in terapia intensiva varia.
Quando le tue condizioni si saranno stabilizzate, verrai trasferito in un'unità di cura specializzata all'interno dell'ospedale. Rimarrai sotto costante osservazione. Durante l'ospedalizzazione, ti verranno fornite informazioni sui farmaci, sulla dieta, sul regime di attività e su altre linee guida specifiche.
La degenza ospedaliera post-operatoria dura 7-14 giorni, ma il periodo può essere esteso a seconda delle condizioni di salute.
- Cure di follow-up
In 2 settimane lascerai il centro per trapianti polmonari e tornerai a casa. Dovresti seguire le raccomandazioni dei medici su come lavarti, mantenendo l'area dell'incisione chirurgica pulita e asciutta. Esistono alcune restrizioni: non guidare e non svolgere attività fisiche per un periodo specificato dal medico.
Le visite di follow-up nel miglior ospedale per il trapianto di polmone includono una vasta gamma di test e il programma di riabilitazione. Possono durare mesi, ma solitamente non richiedono più di 8 settimane.
Prospettive del trapianto di polmone
Dopo l'operazione, è necessario assumere immunosoppressori per tutta la vita per evitare il rigetto dell'organo.
Il tasso di sopravvivenza nei migliori centri di trapianto polmonare arriva fino all'85% nei primi 3 anni dopo la procedura. L'aspettativa di vita media per i pazienti con trapianto bilaterale di polmone e cuore è di oltre 6 anni.
Prezzi nei centri di eccellenza per il trapianto di polmone
I prezzi per la procedura nei migliori centri di trapianto polmonare dipendono da:
- condizioni del paziente
- tipo di operazione
- qualifica del chirurgo.
I centri pediatrici per il trapianto di polmone solitamente fissano prezzi più alti a causa dell'aumentato rischio di complicazioni, delle maggiori richieste di assistenza medica e delle strutture riabilitative.
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