Trattamento di Incontinenza urinaria in Uroclínica

La presa in carico dell’incontinenza urinaria presso Uroclínica a Barcellona, in Spagna, comprende esami, terapie non chirurgiche, neuromodulazione e chirurgia. La sua Unità di Urodinamica è attiva dal 1996 e nel 2016 ha ricevuto un premio per l’eccellenza professionale dall’Ordine dei Medici di Barcellona.

Il Dr. José Emilio Batista, urologo con laurea in medicina e dottorato di ricerca, ha eseguito personalmente oltre 25.000 esami urodinamici. Si è formato presso il Boston University Hospital e l’Harvard Children’s Hospital e fa parte di comitati sull’incontinenza patrocinati dall’OMS e dall’ICUD.

Esami per l’incontinenza urinaria

L’équipe seleziona gli esami in base ai sintomi e al tipo di incontinenza sospettato. Gli esami urodinamici possono aiutare a orientare le scelte terapeutiche, anche per stabilire se un intervento chirurgico sia indicato.

• Visita specialistica: Un urologo o un ginecologo valuta i sintomi e l’anamnesi medica.
• Esame urodinamico con uroflussometria: L’esame, della durata di 30–60 minuti, misura la funzionalità della vescica e il flusso urinario. Si utilizza un sottile catetere vescicale, a cui occasionalmente si aggiunge un catetere rettale. Il protocollo prevede l’uso di gel anestetico locale e la profilassi antibiotica. Possono verificarsi bruciore temporaneo o urine rosate.
• Uroflussometria: Misura la velocità del flusso urinario e il volume di urina emesso.
• Pad test: Un esame standardizzato di 30 minuti in cui si pesa un assorbente per misurare la perdita di urina.
• Esame urodinamico pediatrico: Dura 30–60 minuti e si svolge con un genitore presente.
• Uroflussometria domiciliare: Il sistema MINZE registra la minzione a domicilio e invia i risultati alla clinica tramite un’app. In casi selezionati, può sostituire gli esami urodinamici invasivi.
• Altri monitoraggi: Le opzioni includono esami urodinamici domiciliari, controlli a distanza e uno studio notturno della nicturia presso il Centro Médico Teknon. Lo studio della nicturia è finanziato dalla Fondazione Teknon e approvato dal suo comitato etico.

Opzioni terapeutiche

Un’équipe multidisciplinare composta da urologi, ginecologi e fisioterapisti del pavimento pelvico pianifica il percorso di cura in base alla diagnosi. Non esiste un unico trattamento adatto a tutti i tipi di incontinenza.

• Riabilitazione dei muscoli del pavimento pelvico: Un fisioterapista supervisiona sessioni individuali o di gruppo di esercizi di Kegel. Può essere utile in caso di incontinenza da sforzo dopo il parto, per preparare i pazienti a un intervento alla prostata o per trattare la vescica iperattiva.
• Farmaci: I farmaci che rilassano il muscolo vescicale durante il riempimento possono trattare la vescica iperattiva e l’incontinenza da urgenza.
• Stimolazione del nervo tibiale posteriore: Questa opzione può essere presa in considerazione per la vescica iperattiva quando la riabilitazione e i farmaci non sono sufficienti.
• Iniezione di tossina botulinica nella vescica: L’iniezione nella parete vescicale può ridurre l’iperattività muscolare nei casi persistenti di incontinenza da urgenza.
• Neuromodulazione sacrale: La stimolazione del nervo sacrale è un’opzione per l’incontinenza da urgenza persistente e i problemi di svuotamento vescicale. La Dr.ssa Virginia Martínez Barea, urologa presso Uroclínica, dirige un corso di neuromodulazione sacrale presso HU Bellvitge.
• Intervento chirurgico con sling maschile: Il posizionamento di una rete può trattare l’incontinenza da sforzo dopo l’asportazione della prostata. I risultati della risonanza magnetica, compresi la posizione della rete e la sua impronta, incidono sul successo previsto.
• Altri interventi chirurgici per l’incontinenza: Si prende in considerazione la chirurgia quando le cure conservative non hanno controllato i sintomi e gli esami urodinamici hanno identificato il tipo di incontinenza.
• Gestione e riaddestramento vescicale: Il personale infermieristico insegna l’uso dei cateteri intermittenti o permanenti, dei raccoglitori di urina e dei cateteri sovrapubici. Il riaddestramento vescicale può prevedere minzioni programmate ogni 2–3 ore ed evitare di bere poco prima di coricarsi.

I pazienti possono richiedere un consulto tramite Bookimed per discutere gli esami e le opzioni terapeutiche più adatti.