Affinché un paziente possa essere idoneo alla procedura, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:
- tumore localizzato nella testa del pancreas;
- il cancro non è metastatico;
- la rimozione del tumore non mette a rischio il paziente.
Determinare se un paziente è idoneo all'operazione è un compito impegnativo. Solo le tecniche di imaging più avanzate e i migliori chirurghi Whipple possono fornire una diagnosi del tutto accurata. Si consiglia di richiedere un secondo parere sul caso del paziente in caso di idoneità incerta.
Indicazioni e controindicazioni per l'intervento di Whipple
L'operazione di Whipple è l'unico metodo chirurgico per trattare il tumore del pancreas. La procedura viene eseguita principalmente in combinazione con l'esposizione chemio e radioterapica. Oltre al cancro del pancreas, la procedura di Whipple viene prescritta a pazienti con le seguenti diagnosi:
- tumore maligno della cistifellea;
- cancro duodenale;
- pancreatite;
- cancro del dotto biliare;
- cancro dell'intestino tenue;
- carcinoma ampollare;
- tumori neuroendocrini.
Esistono le seguenti controindicazioni alla procedura:
- il tumore non è localizzato nella testa del pancreas;
- le condizioni del paziente sono troppo gravi per sopportare l'operazione;
- HIV;
infezioni gravi o croniche (epatite, MST);
comorbilità cardiopolmonari.
Tipi di operazione di Whipple
L'intervento chirurgico di Whipple può essere eseguito in 2 modi:
- Metodo di chirurgia a cielo aperto. Questa è la tecnica più comunemente utilizzata. Un chirurgo pratica un'incisione nell'addome del paziente per accedere al pancreas.
- Chirurgia laparoscopica. È una variante minimamente invasiva dell'operazione di Whipple. La procedura viene eseguita attraverso diverse piccole incisioni nell'addome del paziente. Un medico opera con speciali strumenti lunghi sotto il controllo di una telecamera ottica. Questa tecnica sottopone il corpo del paziente a meno stress.
Le procedure vengono eseguite nei migliori ospedali per la chirurgia di Whipple dai migliori chirurghi Whipple.
L'intervento di Whipple nei dettagli
Preparazione preoperatoria per l'intervento di Whipple
Il paziente viene collegato a una linea endovenosa che fornisce farmaci e nutrimento durante l'operazione. Viene somministrato un catetere epidurale o un'iniezione spinale. I farmaci somministrati in questo modo bloccano i nervi nell'area addominale. Questo viene fatto per prevenire gravi sindromi dolorose durante il recupero.
Processo chirurgico
L'intervento è eseguito da un team di medici: i migliori chirurghi per la procedura di Whipple, infermieri e anestesisti. L'intervento richiede fino a 12 ore per essere completato. Il paziente rimane in anestesia generale per tutto il tempo. L'operazione inizia quando viene praticata un'incisione nell'addome del paziente. Dopo che tutti gli organi colpiti sono stati rimossi, un chirurgo ricollega l'intestino e il pancreas rimanenti per ripristinare il funzionamento del sistema digerente.
Dopo l'intervento
Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono ricoverati nel reparto di chirurgia generale dopo l'operazione. I parametri vitali del paziente vengono monitorati periodicamente per escludere complicazioni e infezioni. La dieta sarà pianificata e avanzata lentamente, per ripristinare le funzioni dell'apparato digerente. Il tempo di recupero dopo la procedura di pancreaticoduodenectomia di Whipple richiede fino a 2 settimane.
Se le condizioni del paziente sono gravi o se si verificano complicazioni durante l'intervento, il paziente viene portato d'urgenza in Terapia Intensiva (TI). Il nutrimento e i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e i parametri vitali del paziente sono costantemente monitorati. I cateteri vengono utilizzati per drenare l'urina e vari fluidi dall'area dell'intervento. Il costo dell'intervento di Whipple può aumentare a causa dell'uso di farmaci aggiuntivi.
Prima e dopo l'intervento di Whipple
Riabilitazione
Ai pazienti viene prescritta una dieta personalizzata da un nutrizionista. La riabilitazione dura in media 4-6 settimane. Nella maggior parte dei casi, non è necessaria un'assistenza aggiuntiva dopo le dimissioni dall'ospedale. Se le condizioni del paziente sono preoccupanti, potrebbe essere richiesto di rimanere vicino all'ospedale per sottoporsi a controlli. Per alcuni pazienti, è consigliabile riabilitarsi in strutture specializzate.
Prospettive
L'aspettativa di vita per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico di Whipple dipende dal caso particolare. In media, i pazienti conducono una vita relativamente soddisfacente dopo l'operazione.
Per contrastare alcuni effetti collaterali a lungo termine, ai pazienti potrebbe essere richiesto di:
- seguire una dieta rigorosa;
- assumere insulina;
- assumere enzimi pancreatici per aiutare la digestione del cibo.
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