Gli oncologi israeliani determinano l'idoneità al trattamento con Keytruda valutando i biomarcatori tumorali, i tipi specifici di cancro e i risultati dei trattamenti precedenti. Danno priorità alla profilazione genetica e ai livelli di espressione di PD-L1 per confermare l'efficacia della terapia. I medici verificano inoltre se il paziente soddisfa i rigorosi criteri definiti nel paniere nazionale dei servizi sanitari.
- Test dei biomarcatori: I medici richiedono prove dell'espressione di PD-L1, spesso con soglie dell'1% o del 50%.
- Profilazione genetica: L'idoneità dipende spesso dall'elevata instabilità dei microsatelliti (MSI-H) o dall'alto carico mutazionale del tumore (TMB-H).
- Indicazioni per il trattamento del cancro: Il trattamento è solitamente approvato per il melanoma avanzato, il cancro al polmone non a piccole cellule e il carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (HNSCC).
- Storia clinica: Per alcuni tipi di cancro, i pazienti devono prima dimostrare resistenza alla chemioterapia standard o all'intervento chirurgico.
Opinione dell'esperto Bookimed: Gli specialisti israeliani spesso combinano la pratica clinica con la ricerca genomica per chiarire l'idoneità. Ad esempio, il dottor Ari Raphael presso il Sourasky Medical Center è il ricercatore principale degli studi clinici su Keytruda. Questo doppio ruolo consente ai medici di utilizzare l'interpretazione NGS e la ricerca sulle cellule T per determinare l'idoneità di pazienti che potrebbero non soddisfare i criteri standard. Le consulenze con esperti come la dottoressa Irina Stefanskaya, con un costo a partire da 750 dollari, includono spesso la valutazione delle opportunità di partecipazione a studi di fase I-III.
Consenso dei pazienti: I pazienti sottolineano che avere risultati chiari dei test genetici, come FoundationOne, è fondamentale per evitare il rifiuto del trattamento. Spesso descrivono il periodo di attesa per l'approvazione del comitato, ma notano che livelli elevati di PD-L1 accelerano il processo. Molti provano sollievo nel sapere che i medici prendono in considerazione anche la possibilità di "uso compassionevole" (compassionate use) per casi complessi in cui i criteri standard non sono soddisfatti.
