L'immunoterapia con Keytruda (Pembrolizumab) in Israele costa solitamente da $4,800 a $6,800 per ciclo di trattamento. Il prezzo totale dipende dal dosaggio richiesto, dal tipo specifico di cancro e dal fatto che la struttura sia pubblica o privata. Negli Stati Uniti, procedure simili costano in media circa $17,800. I pazienti risparmiano circa il 67% rispetto ai prezzi statunitensi. I costi medici standard in Israele coprono generalmente la somministrazione del farmaco, l'assistenza infermieristica e il monitoraggio oncologico di base durante la sessione di infusione.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: Scegliere una grande struttura multidisciplinare come il Sourasky Medical Center (Ichilov) offre un valore significativo per i casi complessi. Questo centro accreditato JCI riporta un tasso di successo del 90% nei trattamenti oncologici. I pazienti possono accedere a esperti di fama mondiale come il Professor Ofer Merimsky. Sebbene i singoli cicli partano da circa 9.800 dollari, questi centri di alto livello forniscono un accesso integrato a comitati molecolari per i tumori e a iniziative avanzate di medicina genomica.
Keytruda (pembrolizumab) è il primo farmaco immunoterapico approvato dalla FDA che blocca la proteina recettoriale (morte cellulare programmata - PD-1), consentendo al sistema immunitario dei pazienti di attaccare il cancro.
Israele è uno dei pochi paesi autorizzati a utilizzare Keytruda non solo per il melanoma, ma anche come nuovo trattamento di prima linea per il cancro al polmone e per il carcinoma a piccole cellule della testa o del collo metastatico o ricorrente. Keytruda è ufficialmente utilizzato in Israele dal 2014 ed è entrato a far parte del "pacchetto di medicinali essenziali" l'anno successivo.
I centri medici israeliani coinvolti negli studi clinici del farmaco hanno rilevato un miglioramento nel trattamento del melanoma senza gli effetti collaterali causati dalla chemioterapia tradizionale (come la perdita dei capelli). I farmaci hanno anche mostrato risultati promettenti come trattamento "a lunga durata" per alcune malattie oncologiche, ma i medici continuano ad approfondire le conoscenze man mano che i farmaci vengono utilizzati al di fuori degli studi clinici.
Testato presso lo Sheba Medical Center, Keytruda affronta i tumori utilizzando il sistema immunitario del corpo stesso. Un farmaco testato in Israele è stato fondamentale per aiutare l'ex presidente degli Stati Uniti Jimmy Carter nella sua lotta contro tumori potenzialmente letali dopo che gli era stato diagnosticato un melanoma alla fine del 2015.
Il percorso di trattamento per ogni paziente è diverso. Gli oncologi israeliani determinano il numero di procedure in base all'esperienza nella chemioterapia e allo stato di salute generale del paziente.
| Israele | Turchia | Austria | |
| Immunoterapia con Keytruda (Pembrolizumab) | ≈ $4,800 | da $4,200 | ≈ $5,800 |
Giorno 1
Giorno 2
Giorno 3
Giorno 4-5
Giorno 6
Giorno 7
Settimane 2-4
Si prega di notare che l'esperienza di ogni paziente può variare e si consiglia di seguire sempre le indicazioni del proprio operatore sanitario.
Cosa apprezzano i pazienti:
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Ricercatore di spicco negli studi di immunoterapia – Il Dr. Raphael è specializzato in Keytruda (Pembrolizumab) presso il Sourasky Medical Center.
Ricercatore principale di studi clinici sulle terapie oncologiche – Il Dr. Sarid porta un'esperienza all'avanguardia nell'immunoterapia al Sourasky Medical Center.
Il Prof. Merimsky dirige l'unità di oncologia dei tessuti molli e delle ossa presso il Sourasky Medical Center, pioniere nella ricerca sull'immunoterapia per il sarcoma.
La Dott.ssa Pelles Sharon è specializzata in immunoterapia con Keytruda presso il Sourasky Medical Center, apportando una vasta esperienza clinica e di ricerca nel trattamento del cancro.
Keytruda, una forma di terapia immunobasata, sfrutta il sistema immunitario dell'organismo per colpire e distruggere le cellule tumorali utilizzando anticorpi monoclonali.
Keytruda è un farmaco immunoterapico che agisce come inibitore del recettore di morte programmata-1 (PD-1). Blocca il percorso PD-1, impedendo alle cellule tumorali di nascondersi. Questo riattiva il sistema immunitario per riconoscere e distruggere i tumori. In Israele, i centri accreditati JCI lo somministrano per il melanoma, il cancro ai polmoni e alla vescica.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: I centri oncologici israeliani come Sourasky o Herzliya danno priorità alla medicina genomica sfruttando strumenti come Foundation One CDx. Ciò consente agli specialisti di prevedere l'efficacia di Keytruda prima della prima dose. Questo approccio personalizzato spesso evita i costi elevati e il carico fisico di cicli di immunoterapia inefficaci.
Consenso dei pazienti: I pazienti riferiscono che il trattamento è generalmente più lieve della chemioterapia, sebbene molti sottolineino l'importanza di monitorare attentamente la funzione tiroidea. Un consiglio pratico è verificare tempestivamente la copertura assicurativa, poiché questa immunoterapia rimane un impegno medico a lungo termine ad alto costo.
Keytruda è un'immunoterapia che stimola il sistema immunitario a riconoscere e distruggere le cellule tumorali, mentre la chemioterapia utilizza farmaci citotossici per uccidere direttamente le cellule che si dividono rapidamente. Keytruda offre solitamente migliori risultati di sopravvivenza e meno effetti collaterali gravi per i pazienti con biomarcatori specifici, come un'alta espressione di PD-L1.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: I centri oncologici israeliani come il Sourasky Medical Center (Ichilov) sfruttano una concentrazione insolitamente alta di test genomici avanzati. Sebbene la chemioterapia sia uno strumento ad ampio spettro, i dati mostrano che 40.000 pazienti al mese in questi centri beneficiano della mappatura specifica di PD-L1 e genomica. Questa precisione consente ai medici di identificare precocemente circa il 10% dei pazienti che potrebbero sviluppare tossicità immunitarie rare, come l'ipotiroidismo, garantendo una gestione dell'immunoterapia a lungo termine più sicura rispetto a quanto previsto dai protocolli generali.
Consenso dei pazienti: I pazienti riferiscono che Keytruda consente loro di mantenere le routine lavorative quotidiane, a differenza dell'esaurimento fisico della chemioterapia. Sebbene gli effetti collaterali siano più lievi, molti sottolineano che la stanchezza è imprevedibile e richiede la pianificazione di giorni di riposo periodici durante i cicli di 3 settimane.
Keytruda stimola il sistema immunitario ad attaccare il cancro, il che può influenzare anche i tessuti sani. Gli effetti collaterali comuni includono affaticamento, nausea, eruzioni cutanee, diarrea e dolori muscoloscheletrici. Reazioni immunomediate rare ma gravi possono causare infiammazioni ai polmoni, al fegato, ai reni o alle ghiandole che producono ormoni.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: I centri oncologici israeliani come il Sourasky Medical Center (Ichilov) utilizzano i test genetici Foundation One CDx per prevedere le risposte al trattamento. I dati mostrano che lo screening personalizzato aiuta specialisti come il Dr. David Sarid ad anticipare rischi immunomediati specifici prima dell'inizio della terapia. Questo approccio proattivo consente un intervento più precoce in caso di potenziale infiammazione degli organi.
Consenso dei pazienti: Molti pazienti riferiscono un calo significativo di energia per 48 ore dopo l'infusione e sottolineano la necessità di un riposo programmato. Gli esami del sangue regolari sono vitali per monitorare i livelli tiroidei, poiché i cambiamenti ormonali richiedono spesso una gestione quotidiana.
I residenti in Israele possono accedere a Keytruda tramite il sistema sanitario nazionale se la loro diagnosi soddisfa i criteri rigorosi del "Panier de médicaments" (Cestino dei farmaci). Sebbene la copertura sia ampia per condizioni come il melanoma e il cancro ai polmoni, i non residenti devono pagare privatamente, con costi che solitamente variano da $4,800 a $6,800 per ciclo.
Opinione dell'esperto Bookimed: Israele offre un vantaggio unico in termini di velocità per l'immunoterapia. Sebbene il Cestino dei farmaci sia rigoroso, il processo di approvazione per i nuovi farmaci oncologici è notevolmente rapido. Centri di eccellenza come il Sourasky Medical Center trattano 40.000 pazienti oncologici all'anno e i loro esperti partecipano spesso a studi clinici globali. Ciò consente ai pazienti di accedere ai protocolli di dosaggio più recenti che potrebbero non essere ancora standard altrove.
Consenso dei pazienti: I pazienti sottolineano la necessità di disporre di rapporti dettagliati di patologia e biomarcatori durante le consultazioni. Consigliano che, sebbene le casse malati coprano il farmaco, stipulare un'assicurazione integrativa fornisce una rete di sicurezza vitale per gli usi off-label (fuori indicazione).
Keytruda è una pietra miliare della cura del cancro in Israele. È integrato nel paniere sanitario statale per i pazienti con melanoma avanzato e cancro ai polmoni. Istituzioni leader come il Sourasky Medical Center (Ichilov) lo utilizzano insieme alla profilazione genomica per colpire specifici marcatori tumorali e migliorare i risultati dei pazienti.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: I centri oncologici israeliani come il Sourasky Medical Center (Ichilov) assistono oltre 40.000 pazienti oncologici all'anno. Questo elevato volume consente ai medici di acquisire un'esperienza eccezionale nella gestione degli effetti collaterali dell'immunoterapia. Molti specialisti si sono formati presso le migliori istituzioni statunitensi come Harvard o MD Anderson. Questo crea un ponte unico in cui i protocolli standard statunitensi sono disponibili in Medio Oriente.
Consenso dei pazienti: I pazienti che cercano cure in Israele arrivano spesso quando i trattamenti standard hanno fallito altrove. Apprezzano l'accesso a regimi sperimentali e l'attenzione ai marcatori predittivi come i livelli di PD-L1 e TMB.
Keytruda viene somministrato in Israele principalmente tramite infusione endovenosa presso importanti centri oncologici come il Sourasky Medical Center. La procedura standard richiede 30 minuti ogni 3 o 6 settimane. Nuove iniezioni sottocutanee, come Keytruda Qlex, stanno diventando disponibili anche presso strutture specializzate accreditate dalla JCI.
Approfondimento dell'esperto Bookimed: I centri oncologici israeliani come il Sourasky Medical Center assistono 40.000 pazienti oncologici ogni anno. Questo elevato volume consente a medici come il professor Ofer Merimsky di personalizzare i protocolli di immunoterapia. Mentre molte cliniche offrono infusioni standard, i centri di ricerca più grandi forniscono un accesso più rapido a metodi di somministrazione più recenti, come le iniezioni sottocutanee.
Consenso dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza di portare con sé le prescrizioni originali e le lettere mediche quando si viaggia in Israele per le cure. Sottolineano inoltre che i controlli regolari della tiroide sono una parte non negoziabile del processo di recupero.
Israele è un centro di eccellenza per la neurochirurgia grazie alla combinazione di tecnologie mediche all'avanguardia e competenze chirurgiche di altissimo livello. Strutture innovative come lo Sheba Medical Center utilizzano sistemi di navigazione basati sull'intelligenza artificiale e risonanza magnetica intraoperatoria in tempo reale. I centri specializzati riportano un tasso di successo del 98% per interventi complessi, tra cui craniotomie a paziente sveglio e trattamento dei disturbi del movimento.
Parere degli esperti di Bookimed: I dati mostrano una netta differenza tra le opzioni di trattamento pubbliche e private in Israele. I centri privati, come l'Assuta Medical Center, eseguono oltre 92.000 interventi chirurgici all'anno e consentono ai pazienti di scegliere uno specifico chirurgo di spicco. Questo rappresenta un vantaggio significativo nei casi complessi, dove si preferisce uno specialista specifico, come il Dott. Eli Ashkenazi, grazie alle sue oltre 1.000 operazioni alla colonna vertebrale.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza di poter fornire le immagini originali su una chiavetta USB per la visualizzazione in loco, il che semplifica la pianificazione dell'intervento chirurgico. Inoltre, notano che i pacchetti privati spesso includono la sistemazione in hotel e i trasferimenti aeroportuali, semplificando notevolmente la logistica.
I neurochirurghi israeliani trattano una vasta gamma di patologie, dai tumori cerebrali e del midollo spinale ai disturbi funzionali complessi. Centri specializzati utilizzano tecnologie all'avanguardia, come il gamma knife, la stimolazione cerebrale profonda e la risonanza magnetica intraoperatoria, per una diagnosi estremamente accurata di epilessia, morbo di Parkinson e patologie cerebrovascolari.
Parere di un esperto di Bookimed: Gli ospedali israeliani spesso combinano diverse specialità per affrontare i casi complessi. Al Sourasky Medical Center, neurochirurghi come il dottor Zvi Lidar uniscono neurochirurgia e ortopedia per trattare le patologie della colonna vertebrale. Questo approccio interdisciplinare consente alla clinica di eseguire oltre 34.000 interventi chirurgici all'anno. Scegliere una struttura con tale competenza interdisciplinare porta spesso a piani di trattamento più completi per le malattie degenerative.
Feedback dei pazienti: I pazienti apprezzano molto l'accesso a trattamenti specializzati, come la chirurgia guidata dalla fluorescenza per la rimozione dei tumori, spesso non disponibili altrove. Molti sottolineano che il personale parla fluentemente inglese e fornisce una comunicazione chiara tramite teleconsulti prima del viaggio.
Israele ospita centri di neurochirurgia di fama mondiale come il Sourasky Medical Center, lo Sheba Medical Center e l'Hadassah Medical Center. Queste istituzioni sono leader a livello mondiale nel trattamento di tumori cerebrali complessi, patologie della colonna vertebrale e disturbi del movimento. Utilizzano tecnologie all'avanguardia come il Gamma Knife, sistemi robotici e risonanza magnetica intraoperatoria.
Parere degli esperti di Bookimed: I nostri dati dimostrano che, sebbene la maggior parte dei pazienti cerchi cure a Tel Aviv, il Rambam Medical Center di Haifa offre un'assistenza unica per i neurotraumi. Dispone di un'unità specializzata di neuroterapia intensiva che tratta circa 1 milione di pazienti all'anno. Questo lo rende una scelta indispensabile per interventi di neurochirurgia complessi a seguito di traumi cranici che richiedono un supporto intensivo durante la convalescenza.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza delle consultazioni precoci. Spesso evidenziano come la precisione e il successivo trattamento dei tumori cerebrali complessi abbiano superato le loro aspettative. Un paziente ha sottolineato la rapidità con cui è riuscito a contattare professori di spicco per un secondo parere durante interventi neurochirurgici critici.
Tra i neurochirurghi israeliani di spicco figurano i professori Zvi Ram, Shlomi Constantini e Itzhak Fried del Sourasky Medical Center. Questi specialisti ricoprono posizioni di rilievo nell'Associazione Europea delle Società di Neurochirurgia (EANS) e nella Società Mondiale di Neurochirurgia Stereotassica e Funzionale (WSSFN). Utilizzano tecniche avanzate di mappatura intraoperatoria e sistemi robotici.
Parere degli esperti di Bookimed: i dati di Sourasky e Sheba indicano una forte correlazione tra elevato volume di interventi chirurgici e sicurezza del paziente. Ad esempio, Sourasky esegue oltre 34.000 interventi di chirurgia oncologica all'anno con una percentuale di successo del 90%. I pazienti che necessitano di interventi complessi di rimozione del tumore dovrebbero dare la priorità a centri come questi, dove i chirurghi eseguono centinaia di procedure specializzate ogni anno.
Opinione dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza di trovare un chirurgo specializzato nella loro patologia, piuttosto che un medico di base. Molti notano che i centri più grandi offrono un migliore accesso a personale che parla inglese e un'assistenza coordinata per i pazienti internazionali.
I pazienti stranieri che necessitano di trattamento neurochirurgico in Israele devono fornire una documentazione medica completa, inclusi i risultati di recenti risonanze magnetiche o TAC, tradotti in inglese. Il ricovero ospedaliero richiede una visita medica specialistica per confermare l'idoneità al trattamento. Gli ospedali spesso richiedono il pagamento anticipato completo o un consistente acconto prima di confermare le date degli interventi chirurgici o rilasciare i documenti per il visto.
Parere degli esperti di Bookimed: i dati dimostrano che le principali istituzioni mediche israeliane, come lo Sheba Medical Center e l'Hadassah Medical Center, assistono un numero enorme di pazienti, oltre 1.000.000 all'anno. Questa elevata domanda fa sì che le cliniche diano priorità ai casi complessi o rari rispetto alle procedure di routine. I pazienti con patologie particolari o ad alto rischio vengono spesso ricoverati più rapidamente rispetto a coloro che cercano cure standard altrove.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano che avere tutti i referti degli esami di diagnostica per immagini in inglese è fondamentale per fissare rapidamente gli appuntamenti. Molti evidenziano che, nonostante l'eccellente qualità dell'assistenza medica, è necessario un coordinamento, data la chiusura per lo Shabbat, per evitare ritardi diagnostici imprevisti.
In Israele, la degenza standard in un reparto di neurochirurgia è di 10-14 giorni per i casi non complicati. I pazienti sottoposti a interventi complessi, come la rimozione di tumori cerebrali o la stimolazione cerebrale profonda, spesso necessitano di 4-6 settimane. Questo periodo comprende la diagnostica preoperatoria, l'intervento chirurgico e il necessario monitoraggio postoperatorio.
Secondo il parere degli esperti di Bookimed, i dati del Sourasky Medical Center dimostrano che la struttura tratta oltre 400.000 pazienti all'anno con elevati tassi di successo. Le cliniche con un volume di pazienti così elevato, come Hadassah o Assuta, spesso adottano protocolli di dimissione semplificati. Questo permette ai pazienti internazionali di passare più rapidamente alla riabilitazione in hotel, mantenendo al contempo l'accesso ai migliori specialisti.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza di non affrettarsi a tornare a casa troppo presto. Alcuni viaggiatori hanno prolungato il soggiorno fino a tre settimane a causa del gonfiore o per ottenere l'approvazione definitiva del chirurgo prima della partenza.
La neurochirurgia israeliana si avvale di sistemi di navigazione robotica, imaging 3D in tempo reale e tecnologie non chirurgiche per ridurre al minimo il trauma fisico. Sistemi come Mazor Robotics offrono una precisione submillimetrica negli impianti del midollo spinale. Il trattamento con ultrasuoni guidati da risonanza magnetica (MRgFUS) cura il tremore senza incisioni. Questi strumenti avanzati garantiscono un'elevata precisione e riducono i tempi di recupero.
Parere degli esperti di Bookimed: cliniche israeliane come Sourasky e Hadassah stanno implementando tecnologie israeliane proprietarie, come Surgical Theater, ancor prima di entrare nel mercato globale. I nostri dati dimostrano che questi centri utilizzano frequentemente modelli in realtà virtuale per la pianificazione preoperatoria. Ciò consente ai chirurghi di esercitarsi in procedure complesse, un fattore chiave nel loro tasso di successo del 90%.
Feedback dei pazienti: I pazienti riferiscono che tecnologie come il Gamma Knife hanno permesso loro di tornare a casa in pochi giorni anziché in settimane. Molti stanno passando dalle tradizionali incisioni di 10 cm a incisioni inferiori a 2 cm utilizzando sistemi robotici.
Israele è leader mondiale nella neurochirurgia grazie all'integrazione di innovazioni mediche nazionali e al coinvolgimento di specialisti provenienti da tutto il mondo. Centri di eccellenza come il Sourasky Medical Center (Ichilov) eseguono oltre 34.000 interventi chirurgici all'anno. I pazienti hanno accesso a tecniche all'avanguardia come la craniotomia a paziente sveglio e gli ultrasuoni focalizzati guidati dalla risonanza magnetica.
Parere degli esperti di Bookimed: la neurochirurgia israeliana si distingue per l'elevata concentrazione di specialisti con doppia certificazione. Molti chirurghi di spicco, come il Dott. Zvi Lidar, sono abilitati a esercitare sia in Israele che negli Stati Uniti. Questo garantisce ai pazienti di ricevere cure chirurgiche di livello americano, anche se si trovano a Tel Aviv o a Gerusalemme. I nostri dati dimostrano che i centri privati come Assuta offrono un accesso significativamente più rapido a questi specialisti rispetto al sistema pubblico.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano l'importanza di chiarire l'ambito specifico delle procedure eseguite da un chirurgo per la loro particolare condizione. Apprezzano inoltre la possibilità di ottenere rapidamente un secondo parere specialistico tramite consultazioni online con professori di fama mondiale.
Lo Sheba Medical Center e il Sourasky Medical Center (Ichilov) sono tra i migliori ospedali di neurochirurgia in Israele. Queste strutture, accreditate dalla JCI, eseguono migliaia di interventi chirurgici ogni anno. Tecnologie all'avanguardia, come il CyberKnife e la risonanza magnetica intraoperatoria, vengono utilizzate per il trattamento di tumori cerebrali complessi e lesioni cerebrovascolari.
Parere degli esperti di Bookimed: I nostri dati dimostrano che i principali centri israeliani, come Sourasky e Hadassah, eseguono oltre 40.000 interventi chirurgici all'anno. Questo elevato volume consente ai chirurghi di mantenere un tasso di successo del 90% anche nei casi oncologici più complessi. I pazienti che desiderano sottoporsi a chirurgia robotica della colonna vertebrale o a stimolazione cerebrale profonda dovrebbero prendere in considerazione questi grandi centri municipali, che vantano le équipe chirurgiche più esperte.
Opinione dei pazienti: I pazienti apprezzano molto il fatto che alcuni ospedali coordinino rapidamente le consulenze anche durante gli scioperi regionali. Le famiglie dei pazienti più giovani apprezzano in particolare i chirurghi che si sono formati presso prestigiose istituzioni internazionali.
Israele è leader mondiale nella neurochirurgia, dove si trattano complesse patologie del cervello e del midollo spinale utilizzando tecniche robotiche e minimamente invasive. Reparti altamente specializzati presso centri accreditati JCI, come il Sourasky Medical Center (Ichilov) e l'Hadassah Medical Center, sono specializzati in neuro-oncologia, neurochirurgia pediatrica e procedure funzionali.
Parere degli esperti di Bookimed: i reparti di neurochirurgia israeliani spesso fungono da centri di risposta rapida per i pazienti internazionali. I dati dimostrano che grandi centri come il Sourasky, che assiste 1.800.000 pazienti all'anno, possono organizzare consulti video specialistici in tempi brevissimi. Questa rapidità è fondamentale per i casi di neuro-oncologia, dove iniziare il trattamento con qualche giorno di anticipo ha un impatto significativo sulla prognosi.
Feedback dei pazienti: I pazienti notano che le équipe israeliane spesso si occupano di casi ad alto rischio che altri ospedali rifiutano. Sottolineano l'importanza di avvalersi di coordinatori locali per organizzare la logistica del viaggio o prevenire potenziali disagi durante il loro soggiorno di due settimane.
I pazienti stranieri che arrivano in Israele per cure neurochirurgiche necessitano di un passaporto valido, un permesso d'ingresso o un visto medico e una lettera di invito ufficiale dall'ospedale. Devono essere forniti i risultati recenti di risonanza magnetica o TAC in formato DICOM e referti medici dettagliati. Per l'ingresso nel Paese è inoltre richiesta la prova di un'assicurazione sanitaria privata e di una situazione finanziaria stabile.
Parere degli esperti di Bookimed: I nostri dati dimostrano che i principali neurochirurghi degli ospedali Hadassah e Sourasky richiedono spesso la cartella clinica 4-6 settimane prima dell'arrivo del paziente. Inviare queste informazioni in anticipo aiuta a evitare di dover riprogrammare l'appuntamento. I grandi centri che eseguono oltre 30.000 interventi chirurgici all'anno dispongono di portali dedicati per il caricamento sicuro dei file DICOM. L'utilizzo di questi portali garantisce che il chirurgo possa visionare immagini di alta qualità prima del vostro arrivo a Tel Aviv.
Feedback dei pazienti: I pazienti sottolineano la necessità di portare con sé copie cartacee e copie digitali di backup di tutte le immagini su una chiavetta USB. Fanno inoltre notare che le procedure neurochirurgiche richiedono un'autorizzazione preventiva da parte di una compagnia assicurativa privata per evitare ritardi nei pagamenti presso la clinica.